Chirurgia mini-invasiva

Dott. Pelagalli, Lei è sempre stato un fautore e precursore di tecniche implantari non invasive. Quali sono i presupposti clinici e biologici di questa filosofia?

“Innanzitutto il miglioramento e la maggior diffusione di esami diagnostici specifici quali la radiologia tridimensionale grazie all’avvento di nuove tecnologie quali il Cone-Beam che permette al dentista di effettuare l’esame in studio, ottenendo un’altissima definizione di immagini radiografiche 3D con basse dosi di radiazioni per il paziente. Quindi un esame che in passato era riservato alle situazioni cliniche più complesse oggi può utilizzato di routine. Inoltre la possibilità di elaborare queste immagini per la progettazione e la simulazione dell’intervento grazie a software dedicati, ci consente di poter essere meno invasivi al momento dell’intervento chirurgico e, ad esempio, non dover scollare la gengiva per inserire l’impianto o comunque limitarci a piccolissime incisioni. Oltre a questo l’evoluzione delle tecniche e l’utilizzo di impianti sempre più performanti”.

Quali sono i vantaggi della implantologia non invasiva?

“Si hanno molteplici vantaggi: innanzitutto il minor disagio per il paziente che subito dopo l’intervento può riprendere le proprie attività sia lavorative che di relazione. La non invasività permette di accedere all’ implantologia a pazienti di tutte le età, in corso di terapie anticoagulanti o con altri farmaci senza la necessità di doverli sospendere. 

Infine, ma non ultimo, il vantaggio biologico di una migliore e più rapida guarigione dei tessuti in assenza di esiti cicatriziali”

Con le tecniche non invasive si possono inserire impianti in tutte le situazioni cliniche?

“Quasi sempre si; sono veramente poche le situazioni in cui dobbiamo far precedere l’intervento di inserimento impianti da interventi di rigenerazione e ricostruzione ossea.

Grazie ad esempio ad impianti corti (5 – 6,5mm) di ultima generazione è possibile riabilitare creste molto atrofiche in un unico tempo chirurgico e comunque anche le tecniche rigenerative si sono evolute e possono risultare meno invasive ad esempio con l’utilizzo di osso di banca pre-modellato”.

Quindi non c’è più motivo di aver paura dell’implantologia?

“Assolutamente no, e per i più ansiosi abbiamo a disposizione tecniche di sedazione anch’esse non invasive quali la sedazione cosciente con protossido d’azoto che elimina completamente l’ansia e permette anche a pazienti odontofobici di superare la paura dal dentista”.

Consiste nella possibilità di inserire un impianto nella stessa seduta in cui viene estratto il dente. 

Il vantaggio di questa tecnica riguarda la riduzione dei tempi e del numero di sedute, nonchè la minima invasività in quanto l’alveolo dentario deve essere semplicemente rettificato per permettere il perfetto alloggiamento dell’impianto.

Questa tecnica non può essere effettuata in presenza di infezione attiva del dente da estrarre on in caso di non perfetta integrità dell’alveolo dentale. In questi casi si preferisce differire l’inserimento implantare per far guarire il sito e/o rigenerare l’osso alveolare favorendo il perfetto posizionamento dell’impianto.

In area ad alta valenza estetica (incisivi, canini, premolari) in molti casi si applica nella medesima seduta anche un provvisorio fisso supportato dall’impianto appena inserito riuscendo a ripristinare immediatamente il dente estratto.